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[人社局] 关于新生儿出生费报销问题

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发表于 2019-9-11 18:23 | 显示全部楼层 |阅读模式
产检时妇幼贴了这个,然后我生完孩子给孩子去买了新农合医疗保险,花了810说是没有补贴的价格。买完了去报销被告知不能报,说孩子是没有出院证明的,出生的费用不能报。请社保局来做个解释?上面电话一直打不通,这个文件写着可以报销出生的费用现在为什么又不能报了?
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秀才

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发表于 2019-9-27 17:01 | 显示全部楼层
根据《淮安市城乡居民基本医疗保险暂行办法》(淮政办发〔2017〕102号)第七条  【登记缴费】新生儿在出生后三个月内参保的,按当年筹资总额缴费,自出生之日起享受居民医保待遇;超过三个月参保的,自参保缴费之日起享受居民医保待遇。第十条  【门诊报销待遇】1.普通门诊统筹。参保人员一个统筹年度内在首诊医疗卫生机构发生的医保甲类药品(含基本药物)、一般诊疗费和其他符合规定的普通门诊(急诊)医疗费用和产前检查医疗费用,按50%补偿(其中一般诊疗费补偿70%),年度内最高补偿限额为300元。除急诊急救外,未在首诊医疗机构所发生的门诊医药费用不予补偿。第十一条  【住院报销待遇】参保人员发生的政策范围内的住院医疗费用,实行起付标准以下由个人自付、起付标准以上按比例报销的办法(报销需提供住院病人的出院记录、费用清单、费用票据)。第二十四条  【施行日期】本办法自2018年1月1日起施行,原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗相关政策文件同时废止。
根据您反映的情况,该新生儿出生产生的费用不是住院费用,不在城乡居民基本医疗保险报销待遇支付范围。感谢您对医保工作的关心和支持。

                                                                                                                                                                                                                                 金湖县社会保险基金管理中心
                                                                                                                                                                                                                                        2019年9月27日
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发表于 2019-9-11 21:22 来自移动版金湖论坛 | 显示全部楼层
这是哪天的告示啊?早就不存在这个单位了,已并到人社局去了。而且这里提示的是报销看病产生的医药费,你所说的报销,是住院产生的医药费?

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是今年贴的,我以为能报销出生时候的费用,结果报不了。真是误导人!  详情 回复 发表于 2019-9-16 14:35
她说的应该是吧  详情 回复 发表于 2019-9-12 05:01
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发表于 2019-9-12 05:01 来自移动版金湖论坛 | 显示全部楼层
湘绫 发表于 2019-09-11 21:22
这是哪天的告示啊?早就不存在这个单位了,已并到人社局去了。而且这里提示的是报销看病产生的医药费,你所说的报销,是住院产生的医药费?

她说的应该是吧
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发表于 2019-9-12 06:43 来自移动版金湖论坛 | 显示全部楼层
出生费用,没出院证,估计算手续不全了。在柜台办理时当场可以问他理由,需那些手续么?

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县人医结算时那个工作人员说只要买了就可以报,去市民中心就行。去市民中心买的时候还特地问了说能报。买完了跟我说要宝宝的出院证明,去医院又说开不了这个证明。反正就是被几个工作人员和这个告示完全误导了,可能  详情 回复 发表于 2019-9-16 14:40
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发表于 2019-9-12 15:45 来自移动版金湖论坛 | 显示全部楼层
要是没用,还贴在哪里,是几个意思
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发表于 2019-9-12 16:15 来自移动版金湖论坛 | 显示全部楼层
???想问一下买了这个保险后还能报出生费用吗?我娃快出生了,提前做做功课
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太守

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发表于 2019-9-12 20:58 来自移动版金湖论坛 | 显示全部楼层
好像是小孩未出生前,在怀孕期间到县计生委办理生育保险。小孩出生后,方可报销小孩出生时的费用。

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别买 报不了 而且新生儿买的话是810 一点用都没有  详情 回复 发表于 2019-9-16 14:37
上面写的是农村合作医疗  详情 回复 发表于 2019-9-16 14:36
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发表于 2019-9-14 08:18 来自移动版金湖论坛 | 显示全部楼层
人民医院,妇检,每一个星期一次,能生小孩吗?生不起,一个星期几百元,今天来胎位不正,明天来要出去到定点医院仔细查,下个星期来,胎位又正了,请问人民医院是为人民吗?

点评

我产检每次去少则100,多则800,一直到生抽血抽了几十管,有些项目是反复要查的。没办法为了孩子只能开什么检查做什么呗,咱也不敢问啊!  详情 回复 发表于 2019-9-16 14:44
娃在肚里本来就是乱动的啊,不到最后都不知道他到底正不正不正大不了剖呗,我也胎位不正,臀围,可以摸到孩子的头在上方,一直没下去,脐带还绕颈一周,没法顺胎位,我已经做好破腹的准备了  详情 回复 发表于 2019-9-15 10:38
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发表于 2019-9-15 10:38 来自移动版金湖论坛 | 显示全部楼层
泠眼观世界 发表于 2019-09-14 08:18
人民医院,妇检,每一个星期一次,能生小孩吗?生不起,一个星期几百元,今天来胎位不正,明天来要出去到定点医院仔细查,下个星期来,胎位又正了,请问人民医院是为人民吗?

娃在肚里本来就是乱动的啊,不到最后都不知道他到底正不正不正大不了剖呗,我也胎位不正,臀围,可以摸到孩子的头在上方,一直没下去,脐带还绕颈一周,没法顺胎位,我已经做好破腹的准备了
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发表于 2019-9-16 14:35 来自移动版金湖论坛 | 显示全部楼层
湘绫 发表于 2019-09-11 21:22
这是哪天的告示啊?早就不存在这个单位了,已并到人社局去了。而且这里提示的是报销看病产生的医药费,你所说的报销,是住院产生的医药费?

是今年贴的,我以为能报销出生时候的费用,结果报不了。真是误导人!
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发表于 2019-9-16 14:36 来自移动版金湖论坛 | 显示全部楼层
破尘脱俗 发表于 2019-09-12 20:58
好像是小孩未出生前,在怀孕期间到县计生委办理生育保险。小孩出生后,方可报销小孩出生时的费用。

上面写的是农村合作医疗
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发表于 2019-9-16 14:37 来自移动版金湖论坛 | 显示全部楼层
破尘脱俗 发表于 2019-09-12 20:58
好像是小孩未出生前,在怀孕期间到县计生委办理生育保险。小孩出生后,方可报销小孩出生时的费用。

别买 报不了 而且新生儿买的话是810 一点用都没有

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也不能说没用吧,新生儿抵抗力差万一有需要呢,新生儿交的多是因为他重出生那天就生效了,不然要到明年才能生效呢  详情 回复 发表于 2019-9-17 08:40
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发表于 2019-9-16 14:40 来自移动版金湖论坛 | 显示全部楼层
湘绫 发表于 2019-09-12 06:43
出生费用,没出院证,估计算手续不全了。在柜台办理时当场可以问他理由,需那些手续么?

县人医结算时那个工作人员说只要买了就可以报,去市民中心就行。去市民中心买的时候还特地问了说能报。买完了跟我说要宝宝的出院证明,去医院又说开不了这个证明。反正就是被几个工作人员和这个告示完全误导了,可能那些要住保温箱之类的早产儿能报吧
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发表于 2019-9-16 14:44 来自移动版金湖论坛 | 显示全部楼层
泠眼观世界 发表于 2019-09-14 08:18
人民医院,妇检,每一个星期一次,能生小孩吗?生不起,一个星期几百元,今天来胎位不正,明天来要出去到定点医院仔细查,下个星期来,胎位又正了,请问人民医院是为人民吗?

我产检每次去少则100,多则800,一直到生抽血抽了几十管,有些项目是反复要查的。没办法为了孩子只能开什么检查做什么呗,咱也不敢问啊!
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发表于 2019-9-17 08:40 来自移动版金湖论坛 | 显示全部楼层
果果酱 发表于 2019-09-16 14:37
别买 报不了 而且新生儿买的话是810 一点用都没有

也不能说没用吧,新生儿抵抗力差万一有需要呢,新生儿交的多是因为他重出生那天就生效了,不然要到明年才能生效呢

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现在买到12月份就失效了,挺不划算的。如果早产儿就买一个吧,一般宝宝6个月内有母体带的抵抗力不会生病的  详情 回复 发表于 2019-9-18 16:31
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发表于 2019-9-18 16:31 来自移动版金湖论坛 | 显示全部楼层
少来烦我 发表于 2019-09-17 08:40
也不能说没用吧,新生儿抵抗力差万一有需要呢,新生儿交的多是因为他重出生那天就生效了,不然要到明年才能生效呢

现在买到12月份就失效了,挺不划算的。如果早产儿就买一个吧,一般宝宝6个月内有母体带的抵抗力不会生病的

点评

你没出院证明,手续不全当然报不了啦!所需要的手续少一个,人家也不给你报啊!看来你不是住院,不然怎么会有事后去找医生开的事?如果住院了,出院会正常给你这些手续呀!  详情 回复 发表于 2019-9-18 21:31
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发表于 2019-9-18 21:31 来自移动版金湖论坛 | 显示全部楼层
果果酱 发表于 2019-09-18 16:31
现在买到12月份就失效了,挺不划算的。如果早产儿就买一个吧,一般宝宝6个月内有母体带的抵抗力不会生病的

你没出院证明,手续不全当然报不了啦!所需要的手续少一个,人家也不给你报啊!看来你不是住院,不然怎么会有事后去找医生开的事?如果住院了,出院会正常给你这些手续呀!
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发表于 2019-9-23 10:32 来自移动版金湖论坛 | 显示全部楼层
我也刚生好孩子,我老公去办的保险,当时说必修要交810块,都没告诉我们是什么原因,稀里糊涂的就收走了。还有医院报销的费用,真是恶心到我了,明明写的给报1986.45,结果就给了1900,什么解释都没有,最可气的是我回家后才发现发票上写的可以报销金额是2800多,懒得去找了,金湖留不住人是有原因的!
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发表于 2019-9-28 16:22 来自移动版金湖论坛 | 显示全部楼层
小孩正常出生,跟妈妈一起住在产科的费用是不报销的。只有小孩单独住在儿科的住院费用才可以报销哦。(比如出生以后去照光之类的,单独住在儿科病房的)
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